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miércoles, 28 de marzo de 2012

Puerto Rico se queda corto de pediatras

miércoles, 28 de marzo de 2012

Istra Pacheco / Primera Hora
Si usted tiene un hijo menor de edad y vive en un pueblo pequeño, ojo, que la probabilidad de que un médico especialista en niños se lo pueda atender es bien bajita.

Eso encontró la Sociedad Puertorriqueña de Pediatría (SPP), que encomendó un estudio sobre el perfil de los pediatras en la Isla y se topó con hallazgos alarmantes.

Según los resultados de la investigación, hay al menos ocho municipios que no cuentan con un solo doctor pediátrico con oficina privada.
Hay cinco pueblos donde apenas hay uno, mientras que en otros nueve la oferta es de dos pediatras con oficina privada para toda la población del municipio.

Lee el perfil del pediatraPediatras por municipio.
En esos pueblos, las familias tienen que acudir al hospital si quieren que los vea un especialista en menores, lo que dificulta las visitas de seguimiento y prevención.

“El pediatra es el médico más importante para atender la población infantil porque está capacitado por tres años consecutivos en entrenamientos específicos”, dijo en entrevista con Primera Hora Mayra Bonnet Álvarez, presidenta entrante de la SPP.

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Otro hallazgo informado por el presidente saliente de la organización, Gerardo Tosca Claudio, es que la edad promedio de los pediatras en la Isla es de 54 años.

Sólo el 10% del total de 955 pediatras registrados tiene menos de 40 años.

“Eso es importante porque, cuando tú comparas con el resto de la población médica, como en Estados Unidos, allá el promedio de edad de los pediatras es de 42 años. Por lo tanto, hay una diferencia de sobre 10 años. Eventualmente, vamos a tener una deficiencia grande cuando se retiren todos esos médicos”, alertó Tosca Claudio.

“Es decir, estamos por ver una deficiencia de pediatras en el país”, indicó, por su parte, Bonnet Álvarez.

¿Cómo llegamos aquí?Según los galenos, hay varios factores que han provocado esta situación.

Primero, aseguran que el mayor problema es que de cinco escuelas de medicina que había en Puerto Rico, ahora sólo quedan tres.
Eso provoca que la cantidad de estudiantes de pediatría que se gradúan y se quedan a ejercer su práctica en la Isla cada vez se reduce más.

“Hace 10 años aquí en Puerto Rico había cinco residencias de donde se graduaban alrededor de 40 médicos anualmente. Ahora hay tres residencias donde solamente se gradúan entre 28 a 33 médicos pediátricos y la mayoría de ellos se nos va fuera de Puerto Rico. Estamos hablando de cerca de un 60% (los que se van de los que se gradúan). De ese 40% que se queda, hay muchos que no abren oficinas pediátricas, sino que trabajan para salas de emergencias en hospitales”, explicó Bonnet Álvarez.

Asimismo, los altos costos de establecer una oficina privada son cada vez más difíciles de subsanar con los planes médicos que, en 10 años, no les han aumentado la remuneración a los pediatras, dijeron Tosca y Bonnet.

A eso se agrega que los pediatras no reciben Medicare ni Medicaid, que son planes para personas mayores.

Por otro lado, los líderes de la organización aseguran que la denominada Ley de Botiquín ha dado al traste con la práctica de vacunar y practicar otros procedimientos menores en sus oficinas.

Bajo ese estatuto, se les impusieron rigores difíciles y costosos de cumplir y de paso se les cortó la posibilidad de ingresos extras, por lo que muchos doctores han dejado de hacerlos.

“El peligro es que hay una masificación de las consultas, la presión de atender más pacientes por día, para lograr tus ingresos y poder pagar tus cuentas”, indicó Tosca.

Mientras, las madres tienen la opción de llevar a sus hijos a médicos generalistas, pero ellos no están igualmente entrenados para detectar fallas en el crecimiento y posibles condiciones de salud.

Según dijo el presidente saliente de la SPP, a largo plazo, la consecuencia será la de una población con un montón de enfermedades crónicas que no se atendieron a tiempo y que se habrán complicado, con un mayor costo para el Estado.

“Hay unos problemas de obesidad, de falta de educación sobre cómo prevenir enfermedades, problemas en el desarrollo. Si tú no llevas a tu hijo a visitas regulares al pediatra, no puedes notar si está creciendo, según la expectativa y su edad. Esos cambios leves, esas fallas, quien las nota es el pediatra cuando evalúa al niño con regularidad” acotó Bonnet.

martes, 21 de junio de 2011

Médicos pueden deducir seguros en exceso

Por Yennifer Álvarez Jaimes,

A pocos días de que inicie un proceso de vistas públicas sobre el proyecto que establece un tope en la compensación para las víctimas de impericia médica, EL VOCERO indagó sobre los costos de los seguros de responsabilidad médica en exceso de los límites básicos de $100 a $300 mil requeridos por la ley e identificó que no son tan onerosos como se alega.

En entrevista con este diario hace unas semanas, la presidenta del Colegio de Médicos Cirujanos, Alicia Feliberti Irizarry, aseguró que los bajos salarios que reciben los galenos en Puerto Rico impiden que muchos de estos profesionales puedan adquirir mejores seguros de responsabilidad médica para protegerse de las demandas por impericia médica.


El director de la Junta y CEO de Puerto Rico Medical Defense Insurance Company (PRMDic), Juan A. Terrassa. EL VOCERO

La doctora Feliberti Irizarry no pudo identificar estadísticas que sustenten que el alto número de demandas frívolas provoca la fuga de los profesionales médicos, pero opinó que la adquisición de seguros en exceso es muy onerosa.

No obstante, por un pago de $2 mil anuales, un médico generalista puede obtener una póliza de seguros cubriendo la impericia médica hasta $1 y $3 millones en exceso de los límites básicos.

En el caso de los ortopedas, obstetras y neurocirujanos, la póliza anual costaría entre $14 mil y $20 mil por ser especialistas que llevan a cabo procedimientos de alto riesgo.

Para el director de la Junta y CEO de Puerto Rico Medical Defense Insurance Company (PRMDic), Juan A. Terrassa, no hay razón para establecer un tope en la compensación para las víctimas de impericia médica cuando existe en el mercado un seguro que puede proteger por un costo razonable el patrimonio de los galenos.

Terrassa, quien lleva décadas en la industria de seguros de responsabilidad médica, explicó que la póliza en exceso no sólo protege los bienes y provee paz mental en caso de una reclamación, sino que ayuda al médico ahorrar contribuciones sobre ingresos.

“Si el médico recibe ingresos por servicios profesionales, la prima pagada por la compra de un seguro de impericia médica es 100% deducible en la planilla de contribución sobre ingresos, ya que se entiende que el seguro es un gasto ordinario y necesario en un negocio de servicios médicos”, sostuvo Terrasa.

El portavoz de PRMDic agregó que es falso que un médico se exponga a demandas mayores por estar asegurado en exceso -hasta $3 millones- debido a que cuando se radica la demanda el abogado no tiene información sobre la póliza de seguro de responsabilidad médica que tiene el galeno.

En la actualidad, la Ley 4 del 30 de diciembre de 1986 que crea el Sindicato de Aseguradores de Responsabilidad Profesional Médico-Hospitalaria (Simed) sólo requiere a los galenos un seguro de $100 a $300 mil.
El CEO de la aseguradora que protege en exceso a unos 360 médicos en la Isla, dijo que apoya los proyectos del Senado que proponen se exija un informe pericial a la hora de presentar una demanda ante el tribunal y las salas especializadas de impericia médica.

“Uno de los grupos que más está protestando son los ortopedas, que son unos 90 en Puerto Rico, y nosotros tenemos asegurados a una cuarta parte”, añadió el presidente de PRMDic, Dennis Hanftwurzel.

En una mesa de discusión sobre el proyecto de impericia médica en EL VOCERO, el doctor Héctor Alvarado Tizol, señaló a las aseguradoras como las responsables de impulsar el proyecto de ley que impone un tope en las compensaciones a las víctimas de impericia médica.

“Eso es lo que las compañías de seguros quieren, establecer un tope. Pero eso no soluciona la fuga de médicos, porque como quiera los salarios no son competitivos”, sentenció el doctor Alvarado Tizol, quien como abogado llevó por 16 años el pleito de la actriz Sharon Riley, quien sufrió impericia médica al dar a luz a su hija y le provocó a la recién nacida daño cerebral permanente.

Pero, el CEO de PRMDic, hizo una distinción entre las aseguradoras de salud o planes médicos y las aseguradoras de responsabilidad médica.

“Nosotros no apoyamos la medida que impone ‘caps’ (límites) al paciente. Respaldamos los proyectos presentados por la senadora Lornna Soto, porque entendemos que atienden el problema de una mejor manera”, manifestó Terrassa.

El P. del S. 2169 busca establecer la Ley de Hogar Seguro para Profesionales de la Salud, la cual protegería la residencia principal del médico con una exención de $250,000.

En tanto, los P. de la S. 2171 y 2172 concederían otro alivio contributivo a profesionales de la salud que adquieran pólizas de responsabilidad profesional médica sobre los límites que establece la ley.

El P. del S. 2170 propone que se le exija al demandante presentar un informe pericial preliminar en 45 días para controlar la radicación de demandas frívolas.

El P. de la S. 2173 establece al igual que el proyecto del Ejecutivo, la creación de salas especializadas en impericia médica en los tribunales.

Mientras que el P. de la S. 2174 permite que corporaciones de salud puedan adquirir pólizas en Simed.
.Tags: Colegio de Médicos Cirujanos, impericia médica, médicos, seguros, vistas públicas

jueves, 21 de octubre de 2010

Falta de cardiólogos en el área Sur

21 Octubre 2010

Falta de cardiólogos en el área Sur
Alertan sobre el modelo de capitación



Surgen discrepancias entre el Colegio de Cardiólogos, MMM y PMC con respecto al número de los profesionales contratados para el área sur. (thinckstock)Por Marga Parés Arroyo / Mpares@elnuevodia.com

Un grupo de cardiólogos del área sur denunció ayer que la imposición del modelo de capitación por parte de las aseguradoras MMM y PMC provocará una limitación en el acceso a los servicios médicos y una crisis en las condiciones cardiovasculares de los pacientes de esa región.

En conferencia de prensa en el Colegio de Médicos Cirujanos, representantes del Colegio Americano de Cardiología, de la Sociedad Puertorriqueña de Cardiología y de otras entidades de esta rama de la medicina se querellaron de que sólo ocho cardiólogos fueron contratados por estas dos aseguradoras para atender a una población de unas 24,000 personas.

“Hay una preocupación por el acceso de pacientes a los servicios médicos. Tratamos de dialogar pero, hasta ayer, no habían dado frutos las gestiones”, sostuvo el doctor Ulises Rodríguez Ramos, presidente del Capítulo Sur de la Sociedad Puertorriqueña de Cardiología.

Según se indicó, MMM y PMC pactaron con la compañía Remedic para la prestación de servicios de cardiología en la región sur, particularmente para atender a los pacientes de los municipios de Guánica, Yauco, Guayanilla, Peñuelas, Ponce, Juana Díaz, Santa Isabel, Salinas, Adjuntas, Jayuya y Coamo.

De unos 32 cardiólogos que había antes de Remedic, Rodríguez Ramos lamentó que menos de una tercera parte habían sido contratados por estas dos compañías aseguradoras bajo el nuevo modelo de prestación de servicios.

El galeno comentó que, además de un estancamiento, hacinamiento y deterioro de los servicios médicos, esta situación le disminuirá gastos a la aseguradora, reducirá los servicios ambulatorios y hospitalarios, y provocará atrasos en las citas.

“Esto no es un reclamo económico, sino de conciencia”, sostuvo el cardiólogo.

El doctor José Gómez, secretario del Capítulo Sur de la Sociedad Puertorriqueña de Cardiología, resaltó que los pacientes de los planes Medicare Advantage, población de la tercera edad, son los que más necesitan servicios cardiovasculares, tanto a nivel preventivo como de tratamientos.

Gómez comentó que aunque el doctor Raúl Montalvo, principal oficial ejecutivo de MMM en Ponce, se había comunicado con él, aún no habían remediado la situación, particularmente su rechazo al modelo de capitación.

“El problema es que esto es en Ponce, pero se puede regar a toda la Isla”, indicó por su parte el doctor Teodosio Rucabado, presidente del capítulo de cardiología del Colegio de Médicos Cirujanos.

Por su parte, Orlando González, presidente de MMM, aceptó que aunque en junio se firmó un contrato con la compañía Remedic para ofrecer servicios de cardiología en la región sur de la Isla, este les fue cancelado ya que, hasta el martes de esta semana, sólo habían contratado a diez cardiólogos.

“Ese contrato requería cumplir con un mínimo de cardiólogos participantes y la empresa no cumplió con ese número de proveedores”, sostuvo.

González recalcó que “nunca hubo una interrupción del servicio a los pacientes” y que, hasta ayer, 33 cardiólogos del área suroeste estaban contratados por MMM para dar servicios.

Aceptó, sin embargo, que “el modelo de capitación es la tendencia en los Estados Unidos” y una opción que están estudiando para ampliar a otras áreas a nivel local.

miércoles, 7 de julio de 2010

Importante la visita al ginecólogo

07 Julio 2010

Por La nación / GDA

Muchas mujeres que sufren infecciones vaginales desconocen que las padecen. Si estos padecimientos no se tratan, pueden desencadenar en infecciones mayores que se expanden -y afectan- a otras partes del cuerpo (como la uretra o la vejiga) o causan problemas en un embarazo o parto.

Este fue el tema principal de una de las ponencias expuestas en el Congreso Latinoamericano de Ginecología y Obstetricia, celebrado en Costa Rica.

Según la exposición, muchas mujeres confunden sus síntomas con una comezón o irritación pasajera. Muchas creen además que los cambios en el flujo, característicos de estas infecciones, son normales cuando en realidad son padecimientos que pueden complicarse y afectar otras partes del cuerpo o causar problemas a la hora de un embarazo o parto.

La automedicación es una práctica que puede aumentar aún más el problema.

“Uno de los mayores problemas de las infecciones es que muchas mujeres que sí detectan los padecimientos toman los mismos medicamentos o cremas que le recetaron a su mamá, a su amiga o a su vecina. Esto es un error porque cada infección es diferente y cada paciente es distinto”, advirtió Ricardo Martín, ginecólogo e investigador colombiano.

“También es un error ir a la farmacia a buscar recomendaciones de un farmacéutico. Solo un ginecólogo puede recetar lo que realmente la paciente necesita para tratar su infección y prevenir infecciones futuras”, agregó.

La mejor forma de identificar una infección vaginal es examinando su flujo durante todo el período menstrual.

Cambios en el color, olor, textura o cantidad son señal de una posible infección y deben ser atendidos por un profesional.

Las infecciones más comunes son causadas por bacterias (en el 70% de los casos, según datos de la Organización Mundial de Ginecología y Obstetricia), le siguen los problemas por hongos (20%) y las infecciones por tricomonas (10%), un parásito que se transmite por vía sexual que, por lo general, el hombre es su portador y no presenta síntomas.

Cam Lin Acuña, presidenta de la Asociación Costarricense de Ginecología y Obstetricia, dijo ó que las visitas periódicas al ginecólogo son vitales para determinar las características de una infección y encontrar el tratamiento indicado.

lunes, 28 de junio de 2010

Entran los pediatras al debate

28 Junio 2010

Entran los pediatras al debate
Repudian restricción a tiempo de espera de pacientes



LA doctora Serrano (segunda de izquierda a derecha) indicó que no se debe limitar el tiempo que el médico tarda en atender a su paciente.POr Ana Teresa Toro / ana.toro@elnuevodia.com

Quien primero procura el bienestar del paciente es el médico, y la posibilidad de que esa labor se interrumpa es el motivo por el cual la presidenta de la Sociedad Puertorriqueña de Pediatría, Edna Serrano Oyola, rechazó a nombre de la organización la Carta Circular 2010-11 de la Oficina de la Procuradora del Paciente en la que se establecen restricciones al tiempo que puede consumir un médico con su paciente.

Sus expresiones se dieron en el marco de una asamblea extraordinaria que celebró la entidad que agrupa a más de 400 profesionales de la pediatría en el País. Al igual que la presidenta del Colegio de Médicos Cirujanos, Alicia Feliberti, Serrano Oyola enfatizó en el efecto perjudicial que representaría la medida para la relación entre los médicos y sus pacientes.

“La necesidad y el grado de atención que requiere un infante, niño, niña o adolescente por parte de su pediatra no puede ser reglamentado por el Gobierno, ya que por la naturaleza de nuestra profesión cada intervención médico-paciente requiere una atención diferente e individualizada”, expresó Serrano Oyola, especialista en adolescentes, quien desde su experiencia aseguró que “con un joven se trabaja también el aspecto psicológico, para que ellos se sientan en la confianza de hablar de elementos relacionados a su salud, como podría ser su educación sexual”.

“Lo mismo sucede con los niños que aún no pueden comunicarse”, añadió toda vez que ejemplificó que no es lo mismo tratar a un infante que llega a la oficina pues sus padres primerizos no pueden identificar el motivo del llanto, que atender a un niño de cuatro años que puede explicar claramente dónde y cómo le duele el abdomen.

“En ambos casos hace falta establecer buena relación con sus padres y cuidadores para que no se escape ninguna información que sea indispensable en un diagnóstico”, añadió.

Otro de los puntos que trajo a colación fue el que la medida estipule un protocolo de intervención similar para cada rama de la medicina, algo que es contrario a la realidad de la multiplicidad de especializaciones.

Serrano expresó además que la organización se unirá a los esfuerzos que realice el Colegio de Médicos Cirujanos en oposición a esta medida y que para ello espera comenzar reuniones próximamente. Ayer, en asamblea, se revisó el reglamento de la institución en su totalidad. Además, Serrano Oyola rechazó el proyecto de ley que el representante Johnny Méndez presentó a la Legislatura en junio y que, de ser aprobado, acabaría con la colegiación compulsoria de los galenos.